Versión de HTML Básico
45
PANI mejore sustancialmente su proyección y presencia en las comunidades, para disminuir
la incidencia de situaciones que afectan a las personas menores de edad.
Finalmente, en cuanto a los controles existentes sobre las transferencias de recursos públicos
a organizaciones privadas que coadyuvan en la atención de niños, niñas y adolescentes en
situación de riesgo o vulnerabilidad, se observaron debilidades en los procesos de planificación,
asignación y control sobre el uso de esos recursos, que no permiten garantizar su adecuado
direccionamiento y sobre todo la calidad de los servicios que dichas organizaciones brindan.
En conclusión, el PANI no cumple cabalmente con su obligación de brindar seguimiento de
la situación psicológica, social y legal de los niños, niñas y adolescentes entregados a ese
Patronato y albergados en alternativas privadas por situaciones que lesionaron sus derechos,
a pesar que desde el 2008 fue enterado de debilidades en este proceso.
6.4
Planificación y evaluación en la consulta externa de la CCSS
El servicio de consulta externa especializada del Seguro de Salud de la CCSS, a pesar de ser
el que más asegurados atiende, tiene debilidades que requieren acciones concretas a fin de
optimizar su gestión. Su problemática no ha sido abordada por las autoridades de la Caja en
la planificación institucional, existe escasa regulación, normalización y orientación de este
servicio, y se hace necesario una revisión y mejora de los indicadores utilizados para evaluarlo.
El Plan Estratégico Institucional y el Plan Operativo Anual carecen de objetivos orientados a
corregir tales debilidades. Los objetivos existentes están enfocados a las listas de espera, y
dejan de lado aspectos clave como la deficiente capacidad resolutiva del primer nivel de
atención (en los EBAIS) y del segundo (en hospitales regionales), que originan la saturación
del tercero (en hospitales nacionales).
También existen problemas para evaluar el cumplimiento de las metas establecidas para este
servicio, puesto que los indicadores que le definen, no miden realmente su logro. Por
ejemplo: en una meta referida a la reducción de las listas de espera, se reporta un
cumplimiento del 100% porque se implementaron programas de reducción de listas de
espera. Este es un indicador cuyo resultado no mide el logro de la meta establecida, y por
ello impide evaluar los servicios de salud que se brinda a los asegurados; aparte de que los
resultados suministrados por la Caja muestran contradicciones, restándole confiabilidad a la
información. Por ejemplo, en el primer semestre de 2009 se indicó que la meta enfocada al
descongestionamiento de la consulta externa se había cumplido en un 50%; sin embargo, al
31 de diciembre de 2009 señalaron un cumplimiento del 25%.
Estudios realizados por la CGR en el servicio de consulta externa especializada de los
Hospitales: México, San Juan de Dios y Dr Rafael Ángel Calderón Guardia, y en el nivel
central de la CCSS, determinaron deficiencias importantes en la gestión de la Gerencia
Médica, de la Gerencia Administrativa, y de los directores y jefaturas de esos centros médicos.
Para superarlas se requiere una gestión de la Gerencia Médica orientada a regular, normalizar,
guiar y evaluar los procedimientos aplicados en los centros hospitalarios, utilizando
indicadores directamente relacionados con ese servicio; además de instaurar un proceso
para disminuir la inequidad en el acceso a ese servicio entre hospitales, porque si un paciente
nuevo requiere atención en Ortopedia, en el Hospital Calderón Guardia podría obtener la cita
en 19 días, en el México en 91 días y en el San Juan de Dios en 315 días.